Встреча Регионального проекта по повышению эффективности заботы об орфанных пациентах в Саратове

10 марта в Саратове состоялась встреча Регионального проекта по повышению эффективности заботы об орфанных пациентах. Саратовская область стала третьим регионом, где прошло совещание.

Цель встреч, в которых принимают участие представители органов здравоохранения и управления региона, заключается в анализе взаимодействия различных структур и текущей работы в интересах «редких» пациентов, укомплектованности штатов ключевых медицинских учреждений, финансовой и материальной обеспеченности, — а также формулирование предложений по улучшению работы с Фондом «Круг добра» и медико-генетической службой в конкретных субъектах Российской Федерации.

Необходимо отметить высокий уровень включённости и экспертизы организаторов здравоохранения Саратовской области. Это позволило сформулировать задачи, которые лежат в практической плоскости и которые возможно решить в ближайшее время. В числе предложений были следующие: расширение штата медицинских и лабораторных генетиков региона, организация образовательных программ по повышению настороженности к орфанным заболеваниям у специалистов первичного звена с назначением ответственных в каждом районе области, создание на функциональной основе «центра компетенций» («орфанных центров») для детей и взрослых.

«За последнее время в медицинских технологиях произошла настоящая революция. Многие заболевания, которые раньше даже не диагностировались, сейчас можно не только диагностировать, их можно лечить, не доводя до инвалидности. Эти возможности должны быть доступны детям, которые проживают на территории Саратовской области»», — заявил заместитель Председателя Правительства области, министр образования Михаил Орлов.

По словам заместителя министра здравоохранения области Дениса Грайфера федеральный регистр орфанных заболеваний в области включает на конец прошлого года 434 пациента, 241 из них — дети. Лечение по линии Фонда «Круг добра» получают 32 ребенка, что значительно снижает нагрузку на областной бюджет.

Главный внештатный детский специалист-гематолог Минздрава России, президент ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, глава экспертного совета Фонда «Круг добра» Александр Румянцев, оценивая внедрение расширенного неонатального скрининга (на 36 нозологий), подчеркнул важность получения новых численных показателей в 2023 году.

Главный внештатный детский аллерголог-иммунолог Московской области, проф. Андрей Продеус отметил актуальность создания профильных центров компетенций, которые играют не только координационную роль, но направляют пациентов по правильному пути получения необходимой медицинской помощи и лекарственного обеспечения.

«Необходимо совершенствовать систему оказания помощи орфанным пациентам, в том числе организацию расширенного неонатального скрининга. Первые месяцы его проведения выявили ряд проблем, которые необходимо решать в кратчайшие сроки. Мы должны создать систему контроля качества всех этапов расширенного неонатального скрининга,  начиная от женской консультации, где женщина может получить первую информацию о скрининге, и заканчивая участковым специалистом, выполняющим диспансерное наблюдение выявленных пациентов, получающих лечение. В частности, необходимо сосредоточить усилия на обучении всего медицинского персонала правильному забору, маркировке и упаковке биообразцов. Так же необходимо вести системную образовательную работу о целях и задачах скрининга с родителями. Скрининг не заканчивается при первичном заборе крови у новорожденного  в роддоме. Новорожденным, попавшим в группу риска по результатам первого исследования, мы должны максимально быстро провести обследование — на подтверждающем этапе диагностики в МГНЦ. Для этого необходимо, например, чтобы в лечебном учреждении была точная информация о месте жительства семьи. Специалисты должны оперативно связаться с семьей и пригласить на исследование – в ряде случаев от этого зависит не просто здоровье, но и жизнь пациента», — заявил главный врач Медико-генетического научного центра имени академика Н.П. Бочкова Сергей Воронин.

На совещании выступила Елена, мама пациента с ахондроплазией — заболеванием, связанным с низкорослостью. Матвею 9 лет, он 6 месяцев получает препарат, который позволил ему уже вырасти на несколько сантиметров. По словам мамы, эти сантиметры драгоценны в жизни ее сына, поскольку каждый из них повышает качество его жизни. Елена выразила благодарность руководству региона и Фонду «Круг добра» за новые большие возможности для ее маленького сына.

Начальник отдела проектной деятельности «Круга добра» Наталья Кулакова отметила, что в ближайшее время Фонд направит проект соглашения о сотрудничестве в правительство Саратовской области. Основная его цель — регламентировать и зафиксировать уже сложившиеся отношения Фонда «Круг добра» с исполнительной властью региона. Подписание соглашения даст возможность детализировать взаимодействие с регионом и сделать его максимально эффективным.

Региональный Проект поддерживается сторонниками партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ».

Организаторами Проекта и модераторами совещания выступили председатель правления АНО «Дом Редких» Анастасия Татарникова и руководитель АНО «Общество пациентов с фенилкетонурией» Елена Балабанова.

28 февраля — Международный день редких заболеваний

Как часто мы видим наших дорогих и уважаемых врачей уставшими, озабоченными каждодневными профессиональными задачами? Но ведь наши доктора бывают и другими — улыбающимися, счастливыми. Наши пациенты поймали эти светлые моменты и запечатлели такие дорогие для нас — врачебные улыбки.

Дорогие и уважаемые редкие врачи! Пусть в вашей жизни будет как можно больше поводов для улыбок! Глубокая благодарность за ваш труд!

V Всероссийский форум по орфанным заболеваниям открылся сегодня в Москве.

Форум проходит 28 февраля — 1 марта на площадке МИА «Россия сегодня». В мероприятии принимают участие ведущие специалисты в области редких заболеваний, представители органов здравоохранения РФ, благотворительные фонды, пациентские сообщества. Цель мероприятия — формирование предложений по развитию медицинской помощи больным орфанными заболеваниями и выработка решений с участием пациентского сообщества, профильных экспертов, врачей и представителей органов власти.

В рамках мероприятия на обсуждение вынесены такие темы, как реализация поручений Президента Российской Федерации в области лекарственного обеспечения детей и взрослых с орфанными заболеваниями, развитие медицинской помощи на федеральном и региональном уровнях, модернизация стратегии лекарственного обеспечения, доступность специализированных продуктов лечебного питания, развитие системы реабилитации, оценка первых результатов внедрения государственной программы расширенного скрининга новорожденных на наследственные и врожденные заболевания.

Участником первого дня Форума стала руководитель «Общества пациентов с фенилкетонурией» Елена Балабанова.

Организаторы V Всероссийского форума по орфанным заболеваниям – Всероссийский союз пациентов (ВСП) и Всероссийское общество орфанных заболеваний (ВООЗ).

Расширенное заседание Комитета Государственной Думы по развитию гражданского общества, вопросам общественных и религиозных объединений.

Во Всемирный день неправительственных организаций, который отмечается 27 февраля, руководитель АНО «Общества пациентов с фенилкетонурией» Елена Балабанова приняла участие в расширенном заседании Комитета Государственной Думы по развитию гражданского общества, вопросам общественных и религиозных объединений.

В ходе заседания обсуждались проблемы правового регулирования деятельности НКО, а также эффективность мер государственной поддержки некоммерческого сектора. Депутаты и эксперты высказали мнение, что законодательство нуждается в доработке.

Так, в Гражданском кодексе, законе «О некоммерческих организациях» и законе «Об общественных объединениях» в отдельных случаях есть противоречия на уровне понятийного аппарата, что мешает работе на практике. Участники встречи также предложили упростить систему отчетности для НКО, поскольку некоторые отчеты дублируют друг друга. Кроме того, собравшиеся говорили и о необходимости расширения мер государственной поддержки для социально ориентированных НКО.

Школа для пациентов с фенилкетонурией и их семей прошла в Санкт-Петербурге 17 февраля 2023 года.

17.02.2023 г. в Санкт-Петербурге состоялась очередная Школа для пациентов с фенилкетонурией и их семей. Школа проходила в ГАООРДИ – Санкт-Петербургской ассоциации общественных объединений родителей детей-инвалидов. Для пациентов Северо-Западного Федерального округа была организована трансляция Школы.

В мероприятии приняли участие более 25 человек, пациенты из Санкт-Петербурга и Ленинградской области. На он-лайн подключении присутствовали врачи-генетики из Карелии и их пациенты.

В качестве экспертов на Школе выступили д.псих. н. Мазурова Надежда Владимировна, д.м.н. Бушуева Татьяна Владимировна, врач-генетик высшей категории Шестопалова Елена Андреевна, перинатальный психолог Северина Варвара Николаевна, а также руководитель АНО «Общество пациентов с фенилкетонурией» Балабанова Елена Николаевна. Со стороны Санкт-Петербурга выступали врачи-генетики Лязина Лидия Викторовна, Биньковская Алла Ввикторовна и другие медицинские специалисты с докладами.

Чтобы родители имели возможность послушать лекции, задать вопросы врачам, пообщаться на важные для них темы, с детьми в течение всей школы работал аниматор – больничный клоун Анастасия Белянина.

Основные доклады были посвящены необходимости специальной диетотерапии и современным методам лечения. Также были затронуты темы генетического обследования семьи, где есть пациент с фенилкетонурией и необходимости и возможностей предимплантационной генетической диагностики. Психолог Мазурова Н.В. отдельно провела групповую консультацию для подростков и взрослых с ФКУ, а каждого маленького пациента продиагностировала лично и дала рекомендации их родителям.

Диетолог-педиатр, д.м.н. Бушуева Т.В. провела консультации по ведению пищевого дневника, подсказала ответы на крайне важные вопросы про нутриенты и аминокислоты в диете пациентов, ответила на частые вопросы родителей малышей и взрослых пациентов.

Елена Андреевна Шестопалова осветила проблему диагностики и своевременной постановки пациентов с ФКУ на терапию, ответила на вопросы о новейших методах лечения, привела примеры сотрудничества с Фондом «Круг добра», рассказала о возможностях получения помощи от Фонда.

В работе профессорам помогали аспиранты – невролог Соколова Ангелина и психолог Лисицына Ксения.

Маленьким пациентам был организован полдник, все продукты предоставила компания «Диетика» (https://dietica.msk.ru/), дети с удовольствием ели фрукты, овощи и низкобелковые печенья и батончики.

За содействие в организации Школы благодарим ГАООРДИ и лично Яковлеву Ольгу, ответственную за направление «Фенилкетонурия» в г. Санкт-Петербург и Ленинградской области.

Проект «Школы для пациентов, страдающих редким генетическим заболеванием «Фенилкетонурия», в регионах РФ» в 2022-23 гг. реализуется АНО «Общество пациентов с фенилкетонурией» с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

#ПрезидентскиеГранты #ФондПрезидентскихГрантов #фку #pku #fku #фенилкетонурия #phenylketonuria #pkuonline #фкуonline #фкудетки #фкусемья #здоровье #фкуответ #фенилкетонуриец #фенилкетонуриянеприговор #pkuinfo#fkugm #гаоорди#gaaordi

Совещание в рамках Проекта по взаимодействию регионов с Фондом «Круг добра» и работе медико-генетической службы в Воронежской областной Думе

10 февраля в Воронежской областной Думе прошло совещание в рамках Проекта по взаимодействию регионов с Фондом «Круг добра» и работе медико-генетической службы. Проект стартовал осенью 2022 года в Чеченской республике. Воронеж стал вторым регионом, где прошло совещание.

В совещании приняли участие представители департамента здравоохранения Воронежской области — начальник Отдела оказания лечебно-профилактической помощи матерям и детям Маргарита Киньшина, главный внештатный генетик области Татьяна Федотова, заместитель главного врача «ВОДКБ № 1» Екатерина Белова, а также главный внештатный детский специалист-гематолог Минздрава России, президент ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, глава экспертного совета Фонда «Круг добра» Александр Румянцев, председатель правления Фонда «Круг добра» Александр Ткаченко, заместитель президента «Ассоциации медицинских генетиков» России, главный врач Медико-генетического научного центра имени академика Н.П. Бочкова Сергей Воронин, член Экспертного совета Комитета Госдумы РФ по редким заболеваниям Роман Миронов, председатель Воронежского отделения Совета Сторонников Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ», заместитель председателя воронежского отделения «Российского Детского Фонда» Ангелина Севергина. Организаторами Проекта и модераторами совещания выступили председатель правления АНО «Дом Редких» Анастасия Татарникова и руководитель АНО «Общество пациентов с фенилкетонурией» Елена Балабанова.

До начала совещания была проведена рабочая встреча по обсуждению перспектив развития сотрудничества в интересах «редких» пациентов, во время которой представители медицинских учреждений и департамента здравоохранения Воронежской области выразили ряд предложений по совершенствованию механизмов взаимодействия региона с Фондом и работы медико-генетической службы. В числе предложений были сформулированы следующие: оптимизация процедуры перераспределения препаратов внутри региона, расширение перечня препаратов по некоторым нозологиям, расширение штата медицинских и лабораторных генетиков региона.

Главный врач Медико-генетического научного центра имени академика Н.П. Бочкова Сергей Воронин заявил о необходимости создания центров орфанных заболеваний для детей и взрослых в Воронежской области.

«Центры орфанных заболеваний необходимы в каждом регионе России, в том числе, в Воронеже. Сейчас пациенты с наследственными заболеваниями вынуждены получать помощь в разных местах у специалистов, которые зачастую не имеют достаточного клинического опыта в работе с ними. Создание Центров орфанных заболеваний не потребует от регионов дополнительных финансовых затрат, необходимы только организационные мероприятия, позволяющие свести разрозненное оказание помощи в единую систему. Центры могут создаваться на базе уже существующих многопрофильных лечебных учреждений. Для оказания помощи орфанным пациентам должны быть задействованы и медико-генетические консультации, и узкие специалисты: неврологи, кардиологи, офтальмологи и другие. Такой многопрофильный подход позволит повысить эффективность диагностики, лечения и реабилитации пациентов с наследственными болезнями. Проблема орфанных пациентов является крайне актуальной: общее количество таких пациентов в каждом регионе может достигать до 1 % населения», — заявил Сергей Воронин.

Председатель правления Фонда «Круг добра» Александр Ткаченко в своем обращении отметил расширение мандата Фонда за счет включения списка «14 ВЗН», а также важность работы с регионами. В 2023 году Фонд планирует подписать соглашения о сотрудничестве со всеми регионами России. В соглашениях будет регламентировано максимально возможное количество аспектов сотрудничества «Круга добра» и органов власти в регионах. Это позволит сделать помощь детям с тяжелыми и редкими заболеваниями еще эффективнее и доступнее.

«В выявлении и лечении пациентов должны быть задействованы не только генетики, но и педиатры, иммунологи, неврологи и прочие врачи узких специальностей. Ведение пациентов на территориях в субъектах Федерации конкретными специалистами, которые должны знать о редких заболеваниях, требует специальной подготовки. Союз педиатров России, вместе с генетическим центром и специалистами из федеральных учреждений должны подготовиться, чтобы обучить врачей. Фондом организована большая работа по созданию регистров, реестров, обучаются врачи и проводятся научные исследования (ведется аналитическая работа)», — заявил главный внештатный детский специалист-гематолог Минздрава России, президент ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России Александр Румянцев.

«Создание Фонда, — отметила председатель правления АНО «Дом Редких» Анастасия Татарникова, — помимо, очевидного успеха в спасении тысяч жизней детей, имеет и иные смыслы, которые открываются постепенно и имеют не менее важное значение. Фонд стал блестящим примером гуманитарного общественного договора: обеспеченные члены общества «жертвуют» часть своих средств на лечение детей, имея гарантию систематичности и эффективности его организации, а также рачительного использования собранных средств. Фонд придал интенсивности регуляторным процессам, стал новым двигателем развития системы организации медицинской помощи «редким» пациентам.

Внедрение Фонда в систему организации медицинской помощи повлекло за собой острую потребность её ревизии, анализа недостаток и пр. Оказалось, что деньги являются ключевым, но не решающим фактором. Можно сказать, что мы находимся в ситуации, когда финансирование и центральное регулирование (законодательное) за короткий период времени набрали космическую скорость, к которой не оказалась готова система здравоохранения на местах. Так что сейчас наступил важнейший этап настройки системы, чтобы максимальным образом использовать все новые уникальные возможности помощи «редким»» пациентам».

На совещании выступили родители детей с редкими заболеваниями, председатель правления пациентской организации «Другая Жизнь», а также руководители воронежских благотворительных фондов «Стеша», «Путь к мечте» и «Российского Детского Фонда».

Проект поддерживается сторонниками партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ». «Как институт Сторонников партии «Единая Россия» мы, прежде всего, заинтересованы в развитии гражданского сектора. И могу сказать, воронежские Сторонники объединили очень сильные НКО, — заявила председатель Воронежского отделения Совета Сторонников Партии «ЕДИНАЯ РОССИЯ» Ангелина Севергина. — Я действительно испытываю гордость за некоммерческую сферу региона, помимо меня как представителя
Воронежского областного отделения Благотворительный фонд «Российский Детский Фонд» рядом со мной тематические НКО с системным, фундаментальным подходом к благотворительности, настроенные не только на ситуативную помощь, а на развитие социального влияния на проблематику детского здоровья в целом. Мои коллеги Фонд помощи детям с редкими заболеваниями «Стеша» и АНО «Путь к мечте» — это ещё и настоящие примеры качественного межсекторного взаимодействия. Они входят в экспертные и общественные советы при органах исполнительной власти, выступают с законодательными инициативами».

Новость о совещании на сайте Общественной палаты Воронежской области

Репортаж на странице Фонда «Круг Добра» в Вконтакте

III Всероссийский Форум по фенилкетонурии в г.Москва, 24 декабря 2022 года.

Спешим рассказать вам, как прошел III Всероссийский Форум по фенилкетонурии в г.Москва, 24 декабря 2022 года.

Форум был посвящен современный методам лечения ФКУ на примере опыта России. Выступали медицинские специалисты, кто непосредственно начал работу с препаратом «Пэгвалиаза», предоставляемым Фондом «Круг добра» нашим пациентам.

Со стороны общественных организаций очно присутствовали представители Алтайского и Краснодарского краев, Республики Хакасия, Ростовской области, Ставропольского края, Москвы, Новосибирска, Санкт-Петербурга и ВОФ.

Открыла мероприятие Бушуева Татьяна Владимировна с сообщением о критериях оценки назначения препарата и его опыта применения в мире. Затем выступили Шестопалова Елена Андреевна (МГНЦ им.Бочкова), Кузьмичева Инесса Александровна (Калуга), Мартыненко Людмила Евгеньевна (Морозовская), Мазурова Надежда Владимировна (Институт психиатрии им.Выготского, Москва). Врачи рассказали о прорывных технологиях в лечении ФКУ, ответили на вопросы присутствующих.

Во время проведения мероприятия была организована прямая трансляция, все видео записаны и доступны для Вашего просмотра.

Посмотреть все выступления можно по ссылке

 

Руководитель АНО «Общество пациентов с фенилкетонурией» Елена Балабанова выступила перед студентами Университета прокуратуры РФ.

19 декабря в Университете прокуратуры Российской Федерации состоялась встреча студентов с главным внештатным аллергологом-иммунологом Минздрава Московской области, профессором Андреем Петровичем Продеусом, руководителем АНО «Общество пациентов с фенилкетонурией» Еленой Балабановой и председателем правления АНО «Дом Редких» Анастасией Татарниковой.  Встреча прошла в формате открытого диалога в рамках проекта «Я горжусь героями».

Андрей Петрович Продеус рассказал студентам о положении «редких» пациентов, о своей работе, в том числе и на вновь присоединенных территориях ДНР и ЛНР, а также о роли общественных организаций и прокуратуры в помощи «редким» и создании государственного Фонда «Круг добра».

Елена Балабанова подчеркнула важность участия государства и его надзорных органов в решении проблем пациентов, включая детей и взрослых с диагнозом фенилкетонурия, и важность проведения скрининга новорожденных, который с 1 января 2023 года будет расширен до 36 нозологий.

Анастасия Татарникова провела небольшой экскурс в историю становления орфанного законодательства в России и отметила, что прокуратура чаще всего встает на сторону пациента в борьбе за лекарственное обеспечение, особенно это было важным раньше, когда пациентам регулярно приходилось обращаться за защитой своих прав. Но и сейчас «редкие» пациенты, к сожалению, все еще вынуждены обращаться в прокуратуру с жалобами на исполнительные органы власти из-за несоблюдения ими законов и норм, гарантированных законами РФ.

В своих выступлениях спикеры коснулись таких правовых вопросов, как привязка лекарственных льгот к статусу инвалид, переходу пациентов из детской категории во взрослую, и в заключении пожелали студентам, будущим работникам прокуратуры, не превращать свою работу в рутину и помнить, что за каждым делопроизводством стоит жизнь человека.

После выступления декан юридического факультета Николай Анатольевич Чесноков пригласил гостей в музей Университета, где им провели экскурсию и рассказали о развитии органов прокуратуры в России.

Школа для пациентов с фенилкетонурией и их семей прошла в Грозном 3 декабря.

3 декабря 2022 года в Грозном состоялась очередная, пятая по счету, Школа для пациентов с фенилкетонурией и их семей.

В мероприятии приняли участие 30 человек — пациенты из Чеченской Республики и соседнего Дагестана.

В качестве экспертов на Школе выступили д.псих. н. Мазурова Надежда Владимировна, д.м.н. Бушуева Татьяна Владимировна, врач-генетик высшей категории Шестопалова Елена Андреевна, перинатальный психолог Северина Варвара Николаевна, а также руководитель АНО «Общество пациентов с фенилкетонурией» Балабанова Елена Николаевна. Медико-генетическую службу региона представляла главный внештатный специалист-генетик Чеченской Республики Сайдаева Джамиля Хамидовна.

У пациентов с диагнозом фенилкетонурия в Чечне немало проблем, которые требуют скорейшего решения. Так, на Школе был поднят вопрос об отсутствии обеспечения аминокислотными смесями ряда пациентов региона и отказ в выдачи им инвалидности. Дети ждут по году и более! Ситуация по этим двум вопросам в Республике критическая, и «Общество пациентов с фенилкетонурией» старается ее переломить. Как отметила Елена Балабанова, в конце ноября она поднимала вопрос о получении инвалидности перед министром здравоохранения Чеченской Республики Сулейманом Лорсановым.

В Школе также принял участие преподаватель кафедры физического воспитания РЭУ им.Г.В.Плеханова, тренер Бойцовского Клуба «РЭУ им.Г.В.Плеханова» Бетмирзаев Аслан Адланович. Он обратился к пациентам и членам их семей с мотивационной речью о необходимости соблюдения диетотерапии и занятия спортом.

Для того, чтобы родители имели возможность послушать лекции и пообщаться на важные для них темы с врачами, в течение всей Школы с детьми работал аниматор – больничный клоун Анастасия Белянина.

Проект «Школы для пациентов, страдающих редким генетическим заболеванием «Фенилкетонурия», в регионах РФ» в 2022-23 гг. реализуется АНО «Общество пациентов с фенилкетонурией» с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

#ПрезидентскиеГранты #ФондПрезидентскихГрантов #фку #pku #fku #фенилкетонурия #phenylketonuria #pkuonline #фкуonline #фкудетки #фкусемья #здоровье #фкуответ #фенилкетонуриец #фенилкетонуриянеприговор #pkuinfo #fkugm

 

Школа для пациентов с фенилкетонурией и их семей г. Грозный 3 декабря 2022 года

Друзья!

Мы уже писали о том, что на прошлой неделе в городе Грозный прошло первое совещание в рамках регионального Проекта по совершенствованию медицинской помощи детям с тяжелыми и редкими заболеваниями, которую оказывает Фонд «Круг добра», и работе медико-генетической службы.

В совещании приняли участие члены правительства Чечни, министр здравоохранения Республики, главные внештатные специалисты по различным нозологиям, руководитель ВООЗ ЧР, а также общественные организации. От лица «Общества пациентов с фенилкетонурией», которое является одним из организаторов региональных совещаний,  выступила Елена Балабанова. Она подняла несколько острых для пациентов вопросов, в том числе проблему получения инвалидности детьми с диагнозом ФКУ в Чеченской Республике.

В субботу, 3 декабря, мы снова будем в Грозном. На этот раз со Школой для пациентов, страдающих фенилкетонурией, которая проводится при поддержке Фонда Президентских грантов и Минздрава Чеченской Республики.